Prostatectomía radical asistida por robot da Vinci: experiencia inicial en 50 casos consecutivos / Da Vinci robot-assisted radical prostatectomy: initial experience in 50 consecutive cases

Objective: To report our initial experience in 50 cases submitted to a Robotic Radical Prostatectomy (RRP), evaluating results and the learning curve. Material and Methods: From January to October 2010 we performed 50 consecutives cases of RRP with the da Vinci S-HD Surgical System®. The database was performed prospectively, and was analyzed retrospectively. We evaluate demographic data (age, body mass index) and perioperative data such as clinical stage, preoperative PSA (Prostate Specific Antigen), Gleason Score, ASA, operative times, estimated blood loss, morbidity, hospital stay, time of bladder catheterization and positive margins. A statistical analysis of exponential regression was performed to estimate the learning curve. Results: The mean age was 62 years and the most frequent clinical stage was T1c (84 percent). The mean PSA was 6.36 ng/mL and in 50 percent of the patients the Gleason Score was 7. The median surgical time was 199 minutes. The mean blood loss was 666 mL (50-4.000 mL). The hospital stay and the average bladder catheterization time were 2 and 6 days, respectively. There were 2 conversions to a laparoscopic approach, none to open surgery, and 8 percent of postoperative complication (all Clavien 1). Inmediat urinary continence and potency rates were 88.3 percent and 33.3 percent, respectively. When comparing the 25 initial cases versus the last 25, there was a decrease in surgical time and estimated blood loss (254 minutes vs 189 minutes and 876 mL vs 467 mL, respectively). We also found a lower rate of positive margins (20 percent vs 12 percent). The learning curve statistically estimated is 40 procedures. Conclusion: The surgeon's experience determine a decrease in surgical time, intraoperative bleeding and especially in the rate of positive margins.

Objetivo: Comunicar nuestra experiencia inicial en 50 casos de Prostatectomía Radical Robótica (PRR), evaluando resultados y curva de aprendizaje. Material y Métodos: Desde enero a octubre de 2010 se realizaron 50 PRR con el sistema da Vinci S-HD®. La base de datos fue confeccionada en forma prospectiva y se evaluaron en forma retrospectiva los datos demográficos (edad, índice de masa corporal), estadio clínico, valor de Antígeno Prostático Específico (APE), Score de Gleason, ASA, tiempos quirúrgicos, sangrado estimado, complicaciones, estadía hospitalaria, tiempo de sonda vesical y tasa de márgenes positivos. Se realizó un análisis estadístico de regresión exponencial para estimar la curva de aprendizaje del método. Resultados: La edad media fue de 62 años y el estadio clínico más frecuente fue el T1c (84 por ciento). El valor medio de APE fue de 6,36 ng/mL. El score de Gleason en un 50 por ciento correspondió al 7 y la media del ASA a 2. La mediana del tiempo quirúrgico fue de 199 minutos. El sangrado medio estimado fue de 666 mL (50-4.000 mL). La media de la estadía hospitalaria y el tiempo de sonda fueron de 2 y 6 días, respectivamente. Hubo 2 conversiones a cirugía laparoscópica, ninguna a cirugía abierta y un 8 por ciento de complicaciones postoperatorias (todas Clavien 1). La tasa de continencia y de potencia inmediata fue de 88,3 por ciento y 33,3 por ciento, respectivamente. Cuando comparamos los 25 casos iniciales versus los 25 finales hubo un descenso significativo en el tiempo quirúrgico y sangrado estimado (254 minutos vs 189 minutos y 876 mL vs 467 mL, respectivamente). También encontramos una menor tasa de márgenes positivos en el grupo 2 (12 por ciento vs 20 por ciento). El análisis estadístico determinó la curva de aprendizaje en 40 procedimientos. Conclusión: Una mayor experiencia del cirujano, determina una disminución en los tiempos quirúrgicos, sangrado intraoperatorio y sobre todo en la tasa de márgenes positivos.

Caracterización del cáncer superficial de vejiga en el Hospital Barros Luco Trudeau en el período 2002-2006 / Superficial bladder cancer in Barros Luco Trudeau Hospital between 2002 and 2006

Introducción: En EE.UU. el cáncer de vejiga representa la quinta causa más frecuente de cáncer. El carcinoma urotelial es el tipo histológico más frecuente. RTU asociado a inmunoterapia es el tratamiento de elección. El objetivo de este trabajo es caracterizar una muestra de pacientes con cáncer superficial de vejiga. Materiales y método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 48 fichas clínicas seleccionadas del período 2002-2006. Resultados: De la muestra 77 por ciento correspondió a hombres. Un 90 por ciento presentó cáncer de urotelio. La ubicación más frecuente fue multifocal. La RTU fue el tratamiento más utilizado. Conclusiones: La mayoría de nuestros datos fueron similares a lo descrito en otras publicaciones. La muestra pequeña o un factor económico podría explicar el bajo uso de RTU asociado a inmunoterapia.

Introduction: Bladder cancer is the fifth most frequent type of cancer in the United States of America. Urothelial carcinoma being the most common histological type. TUR in association with immunotherapy is the treatment of choice. The objective of this study is to characterize a group of patients with superficial bladder cancer. Materials and Method: 48 clinical records were used to perform a descriptive retrospective study during a period between 2002-2006.Results: 77percent of cases were men. 90percent presented urothelial carcinoma. The most frequent location was multifocal. TUR was the clinical intervention that was most utilized. Conclusions: The majority of our results are similar to those seen in other publications. he small size of the group or an economical factor might explain the limited use of combined TUR - immunotherapy.

Cáncer de testículo: características e incidencia en el Hospital Barros Luco Trudeau en el período 2002-2008 / Testis cancer: clinical features and incidence in Hospital Barros Luco Trudeau between 2002 to 2008

Introducción: Los tumores testiculares germinales son la neoplasia maligna más frecuente en hombres jóvenes. La incidencia varía por región geográfica. Es altamente curable. El objetivo de este trabajo fue caracterizar a los pacientes y calcular la tasa de incidencia. Materiales y método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 136 fichas clínicas en el período 2003-2008.Resultados: La edad promedio fue de 32,8 años. Un 57 por ciento correspondieron a seminoma, 28 por ciento no seminoma y 14 por ciento mixtos. Un 8 por ciento fueron bilaterales. La tasa fue de 11 por 100.000 habitantes mayores de 15 años. Conclusiones: La mayoría de nuestros datos fueron concordantes con lo descrito en otras publicaciones. La incidencia de cáncer testicular es mayor a la descrita en otras regiones de Chile y del mundo.

Backgrounds: Germ cell tumors of the testicle are the most frequent malignant neoplasm in young men. The incidence varies between geographical regions. This neoplasm is highly curable. The objective of this study was to characterize the patients and calculate the incidence rate. Methods: A descriptive retrospective study was performed with 136 medical histories in the 2003-2008 period. Results: The average age was 32.8 years. 57 percent corresponded to seminomas, 28 percent to non-seminomas and 14 percent were mixed germ cell tumors.8 percent were bilateral. The rate was 11 per 100.000 inhabitants over 15 years. Conclusions: The majority of our results were similar to those described in other publications. The incidence of testicular cancer is higher than the incidence described in other regions of Chile and the world.